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快要壽終正寢的成年人 是否應該減少糖尿病治療

65歲或以上的人群中有四分之一患有糖尿病。本病是在美國死亡的第七大原因,一個主要貢獻者心臟疾病。專家建議,減緩糖尿病進展并幫助預防其許多并發癥的最佳方法是保持嚴格控制血糖水平。對于健康的年輕人,這意味著將目標血糖水平(稱為A1c或HbA1c)保持在6.5%至7.0%以下。

但是,對于預期壽命有限或患有老年癡呆癥的老年人,維持目標血糖水平可能帶來的弊大于利。例如,這些老年人的壽命可能不足以體驗潛在的利益。此外,維持這些嚴格的血糖水平會增加潛在危害事件的風險,例如低血糖(也稱為低血糖癥)。這可能會導致摔倒或意識喪失。

由于這些原因,許多指南現在建議針對患有多種慢性病或預期壽命有限或住在療養院中的老年人,將HbA1c的目標設定為較高,例如8.0%至9.0%。

目前沒有太多研究可以指導醫療保健從業人員針對該年齡段的成年人而言適當的糖尿病藥物治療水平。關于這些人服用更少或更低劑量的糖尿病藥物的影響的信息也很少。

專家懷疑,由于降低了發生有害藥物事件的風險并提高了患者的舒適度,減少這些老年人的糖尿病治療有可能防止不必要的住院治療。

為了調查這個問題,一組研究人員進行了一項研究,這是第一批全國性研究之一,目的是檢驗預期壽命或癡呆程度有限的療養院居民可能過度治療和強化糖尿病管理。研究人員之所以選擇療養院居民進行研究,是因為進入療養院可以使醫療保健從業人員有機會了解更多有關患者目標和偏好的信息,并據此審查和調整用藥。研究人員在美國老年醫學學會雜志上發表了他們的研究結果。

研究人員檢查了2009年至2015年退伍軍人事務護理院的信息。他們的目標是了解更多有關糖尿病的老年人的信息,尤其是那些快要壽終正寢或患有癡呆癥的人。研究人員調查了這些老年人是否對糖尿病進行了過度治療,是否降低了糖尿病的藥物治療方案,以及降低劑量,類型和/或不同種類藥物的治療效果如何。

研究人員希望專門了解減少糖尿病治療的頻率。在被確定為可能被過度治療的療養院居民中,研究人員檢查了他們在隨訪的90天內減少了多少糖尿病治療方案。

研究人員沒有考慮胰島素劑量的變化,因為胰島素劑量可能受到飲食習慣等因素的影響。

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